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异地就医新规12月1日起执行!

发布:太仓人才网   发布日期:2019-12-01  阅读次数:  

太仓广大参保人员注意啦!为进一步加强和改进异地就医经办服务,太仓贯彻落实《关于印发苏州市社会基本医疗保险异地就医管理办法的通知》(苏医保待医[2019]11号),自2019年12月1日起执行异地就医新规。

异地就医新规12月1日起执行!

 

异地就医

根据《办法》,苏州大市范围的社会基本医疗保险参保人员,只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员四类人员,方可享受异地就医费用直接结算政策。

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符合异地就医条件的参保人员,遵循“先备案、后就医”的原则,其中,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类人员简称为居外人员,异地就医之前需要办理居外医疗备案程序;异地转诊人员需要办理转诊手续。

 

未办理转诊按规定80%报销

2019年12月1日起,参保人员未按参保地规定办理转诊手续,直接到参保地外异地就医的,发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按规定由相应医疗保险统筹基金按比例结付的部分,按规定结付比例的80%结付报销。

重要的事情说三遍

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简单说就是报销比例会下降哦!

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请符合条件的异地就医人员一定要记得事先办理备案手续,不仅医保结报比例和本地一致,而且还可以直接刷卡无需垫付现金。

 

零星报销人员超出标准范围不予报销结付

零星报销按我市医疗保险有关规定和标准结付,超出参保地社会基本医疗保险药品、诊疗项目和特殊医用材料目录发生的医疗费用,社会医疗保险基金不予结付。

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但是以下两类人员不降低报销比例,一是因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗, 就近在非参保地医疗机构发生的急诊医疗费用;二是户籍或学籍在外地的本市参保学生,未办理异地就医备案手续,在其户籍或学籍地发生的符合医疗保险规定的医疗费用。

 

目前,我市已实现与上海、浙江跨省异地就医门诊费用直接刷卡结算解决了异地就医“报销难”“刷卡难”的问题群众医疗保障获得感不断增强

异地就医联网结算办理指南

办理对象 

  皇都彩票开户 参加我市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的以下四类人员:

   1.YIDIANZHITUIXIURENYUAN    2.YIDIZHANGQIJUZHURENYUAN

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办理流程

第一步:登记备案

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步:持卡结算

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备案表如何线上获取

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2.ZHAO“ZHENGFUXINXIGONGKAI”--DIANJI“ZHONGDIANZHENGWUXINXI”--DIANJI“KEJIAOWENWEI”,ZAI“YILIAOWEISHENG、RENKOUZHENGCE、CUOSHIJISHISHIQINGKUANG”ZHONGCHAZHAO“TAICANGSHIYIDIJIUYIDENGJIBEIANBIAO”

温馨提示

1.跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例,按规定享受我市大病保险待遇,因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。      

2.CANBAORENYUANGENJUBINGQING、JUZHUDI、JIAOTONGDENGQINGKUANG,ZIZHUXUANZEJIUYIDIKAITONGKUASHENGYIDILIANWANGJIESUANDEDINGDIANYILIAOJIGOUJIUYI。

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办理地址 

医疗保险基金结算中心:太仓市柳州路38号  0512-80607252

SHAXIZHENXINGZHENGSHENPIJU:SHAXIZHENRENXILU88HAO  0512-53210625

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咨询电话 

  0512-80607252(异地就医)、0512-53581792(大病保险)

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